Лечим мужское бесплодие
Эксперт: Алехин Павел Валентинович, уролог-андролог
Если пара не может зачать ребенка в течение года, они попадают под диагноз бесплодие. Негласно считается, что вина на женщине — она меня образ жизни, обследуется и лечится. Мужчина остается в стороне. Но по статистике врачей из ВОЗ, 40% бездетности связаны с патологиями мужчины. Хорошая новость в том, что их можно вылечить, если оставить стыд и гордость в стороне.
Симптомы и вредные факторы
Главный симптом — женщины не может забеременеть. Мужчины до последнего считают себя здоровыми, особенно, если у них все в порядке с эрекцией, оргазмами и уж тем более, если у них уже есть дети. Но сексуальная активность и даже факт отцовства в прошлом не показатель здоровья. Качество спермы со временем ухудшается.
Что влияет на репродуктивную способность:
- перенесенные вирусные заболевания;
- воспалительные и инфекционные заболевания, включая сифилис, брюшной тиф, туберкулез;
- пороки развития половых органов;
- варикоцеле — варикозное расширение вен на половых органах;
- наличие опухолевых процессов и их лечение — химиотерапия, лучевая терапия;
- длительный прием некоторых сильнодействующих лекарств, антибиотиков;
- курение, злоупотребление алкоголем;
- стресс, психологические факторы;
- частые температурные перегревы: работа в горячих цехах, банях, саунах, автомобильное сиденье с подогревом;
- механическое воздействие: тесное белье и джинсы, профессиональный велоспорт, травмы паховой области.
Если есть хоть одна из этих проблем, вы в зоне риска. Многие патологии никак не проявляются, например, варикоцеле, воспалительные заболевания, скрытые инфекции.
Если в течение года при регулярной половой жизни зачать ребенка не получается, нужно направиться к врачу и вместе с ним наладить стратегию лечения.
Виды мужского бесплодия
Мужчины с гордостью и трепетом относятся к своим репродуктивным возможностям, но при этом мало знают о собственной физиологии. Бывает:
- Секреторное бесплодие связано со сбоями в производстве сперматозоидов. Они малочисленны, малоподвижны или дефективны по строению. Самые распространенные причины: водянка, варикоцеле, паховые грыжи, скрытые инфекции.
- Обтурационное бесплодие не влияет на выработку сперматозоидов — проблема заключается в их продвижении по семявыводящим каналам. Закупорка путей происходит из-за травм, воспалительных процессов и отеков.
- Аутоимунное бесплодие — сбой в иммунитете, когда на собственную сперму образуются антитела. Из-за этого снижается активность сперматозоидов. Такое нарушение сложно вычислить, ведь все показатели у партнеров могут быть в норме. Определить его можно только с помощью специального MAR-теста. Мы делаем его в Med&Care.
- Генетическое бесплодие связано с патологией генов, которые отвечают за репродукцию. Сейчас возможности медицины позволяют точно выявлять наследственные заболевания, определять вероятность зачатия и даже риск передачи генетического нарушения потомству. Но это уже повод проконсультироваться у врача-генетика.
С видами разобрались, посмотрим, какие анализы придется сдать и какие обследования пройти.
Диагностика бесплодия у мужчин
Обследование мужчине и женщине лучше начинать в одно время и желательно в одной клинике — так врачи смогут вместе учесть все факторы и назначить правильное лечение. В идеале паре нужно обратиться к врачу-репродуктологу. Он сделает предварительные выводы и порекомендует, к кому еще следует обратиться — к генетику, иммунологу или эндокринологу.
Для мужчин главное обследование — это консультация уролога. Он сделает первичный осмотр пациента и назначит исследования:
- мазок из уретры — анализ на инфекции и наличие воспалений;
- УЗИ органов малого таза;
- анализы на гормоны;
- MAR-тест на выявление антиспермальных антител, спермограмму.
По спермограмме врач определит качество спермы и форму бесплодия, назначит стратегию лечения. Что может показать спермограмма:
- Олигозооспермия — снижение количества сперматозоидов.
- Азооспермия — полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте;
- Астенозооспермия — снижение количества подвижных сперматозоидов;
- Некрозооспермия — повышенное количество мертвых сперматозоидов;
- Тератоспермия — превышение количества дегенеративных сперматозоидов;
- Агглютинация — склеивание сперматозоидов друг с другом, что резко снижает подвижность сперматозоидов и вероятность зачатия;
- Агрегация сперматозоидов — появление участков значительного скопления сперматозоидов, что также нередко сопутствует снижению их подвижности.
- воздерживаться от половых контактов от 3 до 5 дней,
- исключить походы в бани, сауны, не мыть в горячих ванная и не перегреваться,
- исключить прием антибиотиков,
- исключить алкоголь, острую и жирную пищу, соленья.
Если показатели спермограммы в норме, диагноз «бесплодие» снимается. Если анализ выявил отклонения в параметрах, нужно более подробное обследование.
Если сперматозоиды по каким-либо причинам не попадают в эякулят, материал для исследования берут прямо из половых органов мужчины хирургическим путем. В таких случаях проводят биопсию. Обычно врач начинает с самого безболезненного варианта — закрытой или пункционной биопсии. Эта процедура переносится пациентами легко и дает достаточно информации для анализа производства спермы.
Если сперматозоиды не нашли, применяется открытая биопсия. С ее помощью у пациентов даже с самыми сложными случаями бесплодия получается обнаружить небольшие очаги производства спермы. Этот материал можно не только исследовать, но затем использовать в ЭКО.
Лечение
Стратегия лечения зависит от формы, стадии заболевания и сопутствующих патологий. Иногда достаточно скорректировать образ жизни, устранить вредные привычки, стрессы, пополнить витаминный запас — и мужчина становится счастливым отцом.
Таблетки от бесплодия. Чудо-таблетки, которая улучшит сразу все показатели спермы, пока не придумали. Врач назначает медикаменты исходя из результатов анализов.
Один сперматозоид созревает в течение 2,5 месяцев, а чтобы оценить эффективность лечения, нужно проанализировать два цикла сперматогенеза. Поэтому консервативное лечение мужчин всегда довольно длительное — не менее полугода.
Хирургическое лечение
Чаще всего к помощи хирурга приходится прибегать при обтурационной форме бесплодия, когда нужно удалить кисту, последствия воспалений и инфекций, аномалии развития семявыносящих путей.
Варикоцеле тоже лечится оперативным путем. После удаления варикозно расширенной вены выработка спермы обычно восстанавливается.
С помощью операции корректируют врожденные аномалии мочеиспускательного канала. Например, когда отверстие для вывода спермы смещено, и она в момент эякуляции не попадает на шейку матки. Пластическая операция позволяет восстановить канал и сформировать отверстие в нужном месте. Этого достаточно для естественного зачатия.
ЭКО, ВРТ, ИКСИ
Лабораторные способы оплодотворения сейчас очень популярны, без участия мужчины в них тоже не обойтись. Расскажем, что значат аббревиатуры ВРТ, ЭКО, ИКСИ.
- ВРТ — вспомогательные репродуктивные технологии: сюда относятся все манипуляции и способы, направленные на зачатие ребенка вне организма будущей матери.
- ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение. Проводится по схеме: извлечение яйцеклетки из организма женщины --> оплодотворение в условиях лаборатории --> получение эмбриона --> перенесение эмбриона в полость матки.
- ИКСИ — инъекция сперматозоида в яйцеклетку: отобранные морфологически «красивые» сперматозоиды вводятся в яйцеклетку очень тонкой иглой под микроскопом.
Все, что требуется от мужчины — определенное количество качественных сперматозоидов. Оплодотворение можно производить сразу же, а можно заморозить сперматозоиды и использовать их в будущем. Замораживание актуально перед длительным приемом препаратов, которые могут вызвать мужское бесплодие
Диагноз бесплодие ни в коем случае не ставит крест на мечтах пары о ребенке. Главное — не сбрасывать всё на плечи женщины и вместе проходить лечение.
Мужское бесплодие лечится