Сцинтиграфия щитовидной железы (тиреосцинтиграфия)

Тиреосцинтиграфия (сцинтиграфия щитовидной железы) – это современный метод диагностики, основанный на радионуклидной визуализации обменных процессов в структурах щитовидной железы. Это исследование позволяет с высокой степенью точности определить участки органа, в которых метаболизм снижен или чрезмерно высок.

Посредством тиреосцинтиграфии врач получает возможность ясно и отчетливо увидеть строение, размер, форму долей щитовидки, а также расположение активных зон. Методика помогает диагностировать увеличение щитовидной железы, увидеть диффузные и узловые изменения в ней.

На сегодня сцинтиграфия щитовидной железы является самым точным методом диагностики щитовидки.

Показания к проведению тиреосцинтиграфии

К числу основных целей исследования относятся:

• уточнение расположения эктопических тиреоидных структур;
• определение функциональной активности найденных в ходе процедуры узлов;
• дифдиагностика воспаления тканей щитовидной железы и диффузного токсического зоба;
• определение природы новообразований шейной и загрудинной области;
• диагностика врожденного гипотиреоидизма;
• объективная оценка эффективности проводимой терапии.

Радионуклидная диагностика позволяет подтвердить или опровергнуть наличие вторичных опухолевых очагов при раке щитовидной железы, а при положительном результате оценить возможность их лечения радиоактивным йодом.

Тиреосцинтиграфия в настоящее время является фактически единственным методом, позволяющим диагностировать токсическую аденому щитовидки.

Оборудование

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится на ОФЭКТ/КТ-сканере, который улавливает гамма-излучение, исходящее из обследуемого органа (излучение достигается путем ввода пациенту соответствующих препаратов, о чём будет сказано ниже). Изображение после компьютерной обработки получается трёхмерным. Несколько сцинтиграмм в плоскости чётко показывают исследуемый орган.

Если говорить о ходе процедуры, то гамма-камера медленно поворачивается вокруг пациента и фиксирует проекции каждые 3-6 градусов, то есть каждые несколько секунд. Иногда для исследования используют полное вращение камеры на 360 градусов. Процедура обследования длится примерно 20 минут. Для более быстрого сканирования применяются системы, состоящие из двух или более гамма-камер.

Преимущества метода

Несомненными достоинствами метода являются:

• высокая точность полученных данных;
• безопасность (невысокая лучевая нагрузка);
• атравматичность (неинвазивность);
• отсутствие необходимости в специальной подготовке пациента.

Подготовка к процедуре

Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы, во время которой используется  изотоп технеция 99Tcm, не требуется.

Если же в исследовании будут применяться изотопы йода, то:

1. За месяц до предполагаемого исследования вы прекращаете прием тиреоидных гормонов и препаратов, в состав которых входит йод. Этот момент обязательно оговаривается с лечащим врачом.
2. Если вы принимаете Кордарон или др. антиаритмические препараты на основе амиодарона, по согласованию с лечащим врачом, они исключаются из вашего листа назначений минимум за 3 месяца до обследования.
3. За неделю до тиреосцинтиграфии нежелательно применение сульфаниламидов, аспирина, мерказолила, препаратов, содержащих нитратную составляющую (нитросорбит, нитроглицерин, кардикет и пр.).

Ход процедуры

В манипуляционном кабинете пациенту внутривенно вводят Пертехнат или дают принять внутрь радиоактивный изотоп йода – I-123 или I-131.

Обратите внимание: Пертехнат представляет собой раствор чистого технеция Тс-99. Изотоп йода необходимо принимать только на голодный желудок, о чем обследуемого предупреждают заранее.

После в/в введения радиофармакологического препарата к исследованию можно приступать спустя 20-30 минут, а после приема изотопа I-123 внутрь – только через 2-4 часа. Если используется препарат йода-131, то к диагностике приступают лишь на 2-3 сутки.

Во время процедуры больной находится в горизонтальном положении. Общая продолжительность диагностических манипуляций обычно не превышает 20-30 минут; многое зависит от характера патологических изменений и некоторых индивидуальных особенностей пациента. В ходе обследования делают серию двумерных снимков. Оценка результатов занимает около получаса, после чего заключение диагноста выдается пациенту на руки.

Противопоказания

Тиреосцинтиграфия не назначается в периоды беременности (вне зависимости от срока) и грудного вскармливания. Противопоказанием является также аллергические реакции на РФП.

Побочные действия

В ряде стран сцинтиграфия щитовидной железы относится к ряду амбулаторных исследований в обычных поликлиниках, что говорит о повседневности этого исследования. Если нет противопоказаний для ввода радиофармацевтического препарата (РФП), то испускаемое им излучение не вредно для организма, так как вводится в допустимых дозах.