Лечение артроза локтевого сустава

Артроз локтевого сустава (АЛС)

Артроз (остеоартроз, деформирующий артроз) – это заболевание дегенеративно-дистрофического характера, которое поражает все суставные компоненты. Патологические изменения затрагивают хрящевую и костную структуры, синовиальную оболочку, которая выстилает суставные полости, а также связочный и мышечный аппараты и окружающие ткани, вследствие возникающего трения и разрастания остеофитов. Запускается дегенеративный процесс из–за уменьшения выработки в суставной сумке синовиальной жидкости, выполняющей функцию смазки сустава.
 

Заболевание локализуется в зоне надмыщелков. Болезненность вызывается воспалительным процессом и образованием кальцификатов. Воспаление распространяется на хрящевую и костную ткани локтевого сустава – затрагивается и околосуставная сумка, а также сухожилия, связки и мышцы. По мере развития патологии, если ее не лечить должным образом, сустав постепенно теряет подвижность. А также болевой синдром усиливается, боли становятся невыносимыми, что при прогрессировании недуга может вызвать целый «букет» физиологических нарушений. За всем этим может последовать утрата работоспособности.

Этиология

К появлению АЛС зачастую приводят сразу несколько факторов внешнего и внутреннего воздействия. Основными причинами, ведущими к возникновению болезни, являются: 

• возрастные изменения в костных и мышечных структурах; 
• образ жизни, условия или перегрузки, связанные с профессиональной деятельностью или интенсивным занятием разными видами спорта; 
• наследственная предрасположенность; 
• механическая травматизация локтевой зоны (переломы, ушибы, растяжения, разрывы связок, вывихи); 
• нарушение метаболизма, которое сопровождаются избытком одних элементов и недостатком других; 
• первичные воспалительные процессы (например, бурситы различного происхождения); 
• сбои в работе эндокринной системы и случаи общей интоксикации организма; 
• нарушение свёртываемости крови и кроветворения; 
• первичные инфекционные заболевания, осложнением которых может стать АЛС;
• изменение гормонального фона у женщин в период менопаузы;
• переохлаждение, ОРВИ.

Симптомы

• На начальных стадиях заболевание почти никак не проявляется, развитие его происходит постепенно и почти без симптоматики. При прогрессировании болезни появляются признаки, которые дают возможность поставить верный диагноз. Для предотвращения осложнений посещение специалиста с целью обследования рекомендуется при появлении самых начальных симптомов. 

Проявления, свидетельствующие о наличии локтевого артроза: 

• боль при сгибательных и разгибательных движениях в верхних конечностях, наклонах (болевые ощущения впервые возникают в результате повышенных нагрузок при занятиях спортом или поднятия тяжестей) и постепенно усиливается. Со временем болезненность усиливается и не прекращается даже в покое. Боль локализуется в основном в зоне пораженного сустава, однако может распространяться и выше – вплоть до шейного отдела позвоночника, поэтому АЛС нередко путают с остеоартрозом и остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

• изменения в кожных покровах, отёчность;
• видимые признаки разрастания остеофитов (в результате которого происходит повреждение мягких тканей); 
• видоизменение цвета кожи (покраснение) в месте поражения, вызываемое воспалением суставной (синовиальной) сумки в сочетании с возникновением бугорков в локтевой области; 
• хруст при движении, вызванный недостатком выполняющей роль смазки в бурсе синовиальной жидкости, отчего начинается трение внутрисуставных поверхностей между собой, и усиливающийся с развитием патологии; 
• потеря подвижности – поражению сустава сопутствует ограничение его двигательной функции, усиливается тонус мышц, просвет между хрящами становится уже, а постепенно нарастающие костные шипы, т.е. остеофиты не позволяют удерживать руку на весу и сжать надолго пальцы в кулак (специалистами это называется симптомом Томпсона). 

Степени развития заболевания, характеризующиеся абсолютно разной симптоматикой.

Пациент испытывает локальную боль в пораженном сегменте при движениях или нагрузках. Визуально локтевой сустав и прилегающие к нему наружные ткани выглядят как обычно, но при пальпации может быть обнаружен пониженный мышечный тонус, а также ухудшение двигательной активности. Сгибание и разгибания совершаются с напряжением и сопровождаются болевым синдромом, что является основным признаком начинающихся атрофических изменений в поражённой области. Также острые и резкие боли появляются во время сгибательных движений назад. С целью исключить остеохондроз назначается – рентгенография и УЗИ сустава, благодаря которым возможно выявить начинающиеся нарушения дегенеративного характера в просвете между суставами и хрящами. 
 

Симптоматика II степени: 

Усиливающиеся болезненные ощущения в зоне предплечья. Болевой синдром появляется не только при движении, но и в покое. При движении слышится хруст, появляется мышечная слабость. Нарушение функции сустава приводят к  снижению работоспособности руки, что начинает отражаться на повседневной жизни больного. Боли, появляющиеся всё чаще, становятся поводом для незамедлительного обращения за медицинской помощью. На рентгенограмме отчётливо просматриваются костные разрастания, давящие на область локтевых связок и сухожилий. Хрящевая структура сустава уже деформирована, однако визуальных изменений может пока не наблюдаться. Вследствие воспалительного процесса в суставной (синовиальной) сумке образуется лёгкая отёчность окружающих сустав, мягких тканей. 
 

Проявления III степени: 

Когда заболевание уже достаточно запущено – боли в зоне поражения не прекращаются ни в состоянии покоя, ни во время ночного сна, однако они становятся менее интенсивными при фиксации сустава в одном положении. Рентгенографическое исследование на этом этапе оказывается более информативным: четко видны как сам поражённый сустав, так и множественные костные наросты, закрывающие просветы между хрящевыми структурами. Возникают и внешние признаки деформации локтевого сустава, отёчность мягких тканей  локтевой области увеличивается. Двигательная функция сустава в этой стадии сведена к минимуму. 

Вышеописанная симптоматика, выявленная при первичной консультации, является основанием для назначения ряда исследований, при выборе которых специалист руководствуется в первую очередь степенью развития болезни. Эти мероприятия необходимы для уточнения диагноза и исключения патологий, сходных по признакам с АЛС.

Терапия

Успех в выздоровлении напрямую зависит от своевременного первичного посещения специалиста и оптимально подобранных терапевтических методов. В прямой зависимости от тяжести протекания заболевания врачом определяются разные лечебные процедуры (включая самые инновационные).

После того, как выставлен точный диагноз, назначается соответствующее лечение – медикаментозная  комплексная и местная терапия. Современная медицина при лечении АЛС широко применяет консервативную медикаментозную терапию в сочетании с такими способами как физиотерапия, рефлексотерапия и мануальная терапия. Оперативное вмешательство необходимо, как правило,  когда консервативные методы оказываются малоэффективны или бессильны.

На текущий момент существует множество способов лечения патологии. По-прежнему остается довольно эффективным и широко используется метод лекарственный терапии с использованием препаратов для приема внутрь: НПВП – для устранения боли, хондропротекторы – для восстановления структуры поврежденной хрящевой ткани сустава и улучшения его питания, сосудистые препараты – для повышения кровоснабжения, что в свою очередь ведет к улучшению обмена веществ и доставки кислорода к клеткам, а также миорелаксанты – для снятия мышечного спазма и улучшения  кровоснабжения сустава.
 

Кроме лекарственной терапии применяются внутрисуставные инъекции:

• противовоспалительных средств –  при острой форме заболевания и  при наличии воспалительного процесса, проявляющегося отёком и припухлостью, в таких случаях внутрисуставное введение глюкокортикостероидных препаратов, что  эффективно и приносит значительное облегчение (в один сустав больше трёх уколов не проводится, а промежуток между уколами должен составлять 5-7 дней);
• препаратов группы хондропротекторов – используются не только на ранней стадии, но и длительными курсами. Они способствуют частичному восстановлению хрящевой ткани, выработке суставной жидкости и улучшению её свойств. Это достаточно действенная группа препаратов, поскольку они непосредственно воздействуют на причину возникновения болезни и приостанавливают разрушение суставного хряща;
• препаратов гиалуроновой кислоты – для уменьшения трения повреждённых суставных поверхностей, что улучшает подвижность сустава и защищает хрящ от дальнейшего разрушения;
• PRP-терапия – внутрисуставные инъекции аутологичной обогащенной тромбоцитарной плазмы, выделенной из крови пациента. Тромбоциты содержат факторы роста, которые стимулируют процессы регенерации.

Наряду с медикаментозной терапией часто назначаются: курс физиотерапии (УВТ, лазеротерапия, ультразвук), лечебный массаж, мануальная терапия и кинезиотейпирование. Все эти мероприятия необходимы для укрепления мышц, восстановления анатомии суставных структур и улучшения кровообращения. 

По завершении лечения артроза локтевого сустава (АЛС) пациентам рекомендуется периодически посещать специалиста нашей клиники (травматолога-ортопеда или ревматолога) с целью проведения осмотра и профилактических процедур для предупреждения рецидивов.