Лечение фибромиалгии

Фибромиалгия – это синдром хронической распространенной невоспалительной мышечной боли с характерными болевыми точками (tenderpoints), определяемыми при нажатии, наличием слабости, утомляемости, нарушения сна, разнообразными психологическими нарушениями при отсутствии органических повреждений со стороны органов и систем. Большинство практикующих врачей ошибочно рассматривают данные жалобы как появление депрессивного расстройства или симуляцию, поскольку ни лабораторные ни инструментальные исследования не выявляют никаких отклонений.
Чаще встречается у женщин (до 90% пациентов, у которых установлен диагноз «фибромиалгия»), перенёсших стресс, вирусную инфекцию, гормональные нарушения, у людей, совершающих однотипные движения в течение длительного времени, находящихся в одной позе в течение рабочего дня.

Причины

Истинные причины, приводящие к развитию этого недуга,пока неясны. Есть сведения, что вероятным этиологическим фактором является низкий уровень гормона соматотропина, обусловленный нарушением фазы глубокого сна.
Достоверно известно, что у людей, страдающих фибромиалгией, число нервных окончаний в артериоло-венулярных анастомозах (АВА) ладоней и ступней несколько выше нормы, что объясняет жалобы многих больных на болезненность и чрезмерную чувствительность ладоней. Ко всему, именно АВА отвечают за перераспределение крови и терморегуляцию.И любые поражения этих сосудов могут приводить к мышечным болям и нарушению кровоснабжению головного мозга.
Иногда этот синдром возникает при ревматоидном артрите, СКВ или других заболеваниях соединительной ткани.
Возможные предрасполагающие факторы:

семейная (генетически обусловленная) предрасположенность;
патологические изменения в кровеносных сосудах;
ускоренный обмен серотонина;
нехватка гормона роста;
воздействие стрессовых факторов;
психологические факторы.

Считается также, что своеобразным «спусковым крючком» к развитию фибромиалгии способна стать серьезная физическая травма. Наконец, есть гипотеза, согласно которой данный недуг – не более чем идиопатический ответ иммунной системы на нормальную микрофлору кишечника. Сейчас врачи стараются скомбинировать несколько наиболее вероятных гипотез.

Симптомы

Для ФМ типично обилие самых разноплановых жалоб при отсутствии объективных изменений, которые можно выявить в ходе диагностики.
Ведущий признакфибромиалгии – хронический костно-мышечный болевой синдром разлитого характера т.е. диффузный, двусторонний. Часто носит симметричный характер.
Другие симптомы болезни:

быстрая физическая утомляемость;
головные боли напряжения;
«скованность»во всем теле утром после пробуждения;
периферические отеки;
парестезии (чаще в форме покалывания).

Нередко отмечаются нарушения сна. У пациентов имеются проблемы с засыпанием, а ночной сон – поверхностный и беспокойный, не приносящий отдыха. Многих больных преследуют цефалгии, схожие по своему характеру с мигренозными. У них появляются типичные нарушения со стороны эмоциональной сферы. Это могут быть как незначительные ухудшения настроения, так и тревожные расстройства и депрессии, требующие вмешательства опытного психолога.
К отдельным соматическим признакамфибромиалгии специалисты также относят дисфункции вестибулярного аппарата, первичные расстройства менструального цикла и синдром патологически повышенной мобильности суставов.

Постановка диагноза

Несмотря на то, что Американским колледжем ревматологов (ACR) еще в 1990 году были определены критерии диагноза, фибромиалгия относится к «диагнозам исключения», который требует исключить ревматологическую, онкологическую, инфекционную патологию и др.
Критерии диагноза:

диффузной спонтанной боли, проявляющейся в симметричных частях тела в течение трех и более последних месяцев;
отсутствие других заболеваний (ревматологических, эндокринных, онкологических), способных вызвать эту боль.
неизмененные лабораторные тесты.
присутствие другой клинической патологии не исключает диагноз фибромиалгии.
11 из 18 болезненных триггерных точек.