Лечение головокружений

Головокружение (вертиго) – это  тяжело переносимое кажущееся, ощущение движения тела и/или окружающих предметов в пространстве (качания, вращения, падения и т.п.). Часто сопровождается тошнотой и потерей равновесия,  тревогой, бледностью кожных покровов, повышенной потливостью и даже рвотой.

Все симптомы относят к психо-вегетативным расстройствам, так как  связаны с вегетативной нервной системой. Головокружение у здорового человека в покое  обычно не наблюдается, но  если  оно периодически  вас беспокоит без видимой причины, то высока вероятность, что оно является признаком какого-либо заболевания, интоксикации или другого патологического состояния и вам необходимо обратиться к врачу.

Наиболее распространенные причины головокружения

1. Функциональные состояния

   При них головокружение встречается у здоровых людей и является реакцией организма на перемену положения тела в пространстве, при укачивании во время поездки на транспорте,  при резком повороте головы или всего туловища, при частом и быстром дыхании (гипервентиляция легких) и т.д. При этом головокружение не является заболеванием и его можно уменьшить или научиться преодолевать при проведении определенных физических упражнений, тренирующих вестибулярный аппарат, сосудистый тонус и мышцы.

   Примером такого естественного состояния является ортостатический коллапс, наблюдающийся при резком вставании и связанный с перераспределением  крови в сосудистом русле на фоне недостаточного сосудистого тонуса, наблюдающегося у нетренированных людей, и связанные с нарушением кратковременного нарушения кровоснабжения мозга.

2. Сосудистые нарушения

   Недостаточное  кровоснабжения мозга ведет к гипоксии (кислородному голоданию) клеток мозга и это нередко встречается при следующих видах патологических состояний:

   • Заболевания шейного отдела позвоночника (коллагенозы, болезнь Бехтерева и другие, из которых наиболее часто встречается шейный остеохондроз (дорсопатия ), а также нестабильность в  шейном отделе позвоночника с явлениями вертебрально -базилярной недостаточности (симптомы нарушения кровообращения в системе позвоночных артерий, проходящих в поперечных отростках  С2-С7-позвонков)
   • Заболевания сосудов  (атеросклероз с преимущественным поражением церебральных сосудов, реже кардиогенная эмболия,  спазм сосудов головного мозга при гипертонической болезни, мигрень, повышенная вязкость крови, васкулиты,  анемии т.п.),
   • Аномалии развития  позвоночника, сосудистой системы, спинного и головного мозга (шейные ребра, аномалия Киммерли,  сосудистые мальформации,  стенозы, гипо- и аплазии позвоночных и других артерий, аневризмы, артериовенозные шунты и т.д.).
   • Посттравматическое головокружение развивается после ЧМТ и может быть связано с сотрясением лабиринта, переломом височной кости (в этом случае обычно страдают не только вестибулярная, но и слуховая часть нерва), образованием перилимфатической фистулы.
3. Острые или хронические интоксикации

   Чаще всего они бывают следствием отравлений или заболеваний организма при:

   • алкогольной интоксикации и суррогатами алкоголя, наркотиками,
   • отравлении угарным газом,
   • интоксикациях, обусловленных использованием в промышленности и быту органических растворителей и таких веществ типа  ацетона, сольвента, бензина и т.д,
   • интоксикациях ототоксическими препаратами, петлевыми диуретиками и химиопрепаратами,
   • тяжело протекающем  сахарном диабете (интоксикации недоокисленными продуктами обмена веществ),
   • почечной и/или печеночной недостаточности  и  других соматических заболеваний в стадии декомпенсации,
   • тяжело протекающих инфекционных  и воспалительных заболеваниях (интоксикации при гриппе,  пневмониях, менингитах, менингоэнцефалитах и т.д.).
4. ЛОР-заболевания, протекающие с нарушением функции вестибулярного аппарата
   • последствия перенесенного эпимезотимпанита,
   • болезнь Меньера – характеризуется повторяющимися приступами вращательного головокружения, которые продолжаются несколько часов и сопровождаются шумом , ощущением заложенности а одном из ушей,
   • острый средний отит, осложненный гнойным лабиринтитом,
   • кохлеит и многие другие.
5. Заболевания спинного и головного мозга
   • опухоли мостомозжечкового моста  - достаточно редкая причина головокружения.
   • Невринома слухового нерва проявляется медленно прогрессирующим снижением слуха и шумом в ухе. Часто отмечается ощущение неустойчивости.
   • кисты, паразитарные поражения  и т.п.
   • рассеянный склероз, острый энцефаломиелит и т.п, а также их осложнения.
6. Другие заболевания: психогенное головокружение, панические атаки, вегето-сосудистая дистония, анемия и другие заболевания крови, гипотония, прием лекарственных препаратов и т.д.

Диагностика

Возможны три основных клинических ситуации, связанные с головокружением:

1. одиночный длительный эпизод головокружения, как правило, вестибулярного,
2. повторяющиеся эпизоды головокружения,
3. хроническое головокружение.

Для определение характера головокружения проводят провокационные пробы, и если необходимо – аудиометрию, а так же консультации следующих специалистов  и диагностические исследования:

• консультации невролога,  отоларинголога или отоневролога , кардиолога и др.,
• вестибулярные тесты (исследование нистагма, зрительные тесты, калорические и вращательные пробы, стабилография и т.д.),
• ЭЭГ, ЭхоЭГ, нейроофтальмологический осмотр,
• УЗИ сосудов шеи и головного мозга с ЦДК,
• МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника

Лечение головокружения

Не существует универсальных средств, которые были бы одинаково эффективны  при головокружении разной природы.  Лечение этого состояния проводится  очень дифференцировано и зависит от его причины.

Симптоматическая терапия вестибулярного головокружения включает средства с различным механизмом действия. Их можно разделить на три основные группы:

Выбор препаратов зависит от клинической ситуации.

Поэтому мы предлагаем нашим пациентам после консультации наших специалистов пройти все необходимые исследования на базе нашей клиники, а уже после этого лечащий врач (его профиль зависит от причин заболевания) разработает комплекс лечебно-профилактических мероприятий и будет контролировать состояние пациента в период лечения, в случае необходимости проведет его коррекцию и назначит дополнительные исследования.

1. препараты, снижающие возбудимость вестибулярных структур (вестибулосупрессоры ) – антихолинэргические средства , антигистаминные, антагонисты кальция,
2. противорвотные препараты
3. препараты, способствующие компенсации вестибулярной функции – бетагистин, пирацетам, кортикостероиды.