Лечение миозита

Миозит – заболевание, приносящее человеку выраженный дискомфорт и значительное ухудшение качества жизни. В сути патологического процесса лежит воспаление скелетных мышц. Оно может затрагивать одну или несколько групп мышечных волокон.

Увы, но значительная часть пациентов, почувствовав впервые боль в мышцах шеи, поясницы, верхних и нижних конечностей или других частей тела, не спешат обращаться за помощью, а начинают заниматься самолечением. Такое отношение к собственному здоровью часто приводит к значительному ухудшению самочувствия и/или переходу болезни в хроническую форму.

Почему так происходит? Потому что сам термин «миозит» объединил под собой несколько видов заболеваний со схожим патологическим процессом. Каждый из них отличается механизмом возникновения, степенью распространенности, симптомами. Более того, миозит мышц нередко можно спутать с совершенно другими заболеваниями, требующими абсолютно другого подхода к терапии. Дифференцировать одну форму болезни от другой и подобрать для каждого отдельного случая максимально эффективное лечение может только специалист.

Виды миозитов

Один из главных критериев классификации мышечных воспалений – этиологический.

В зависимости от причины, спровоцировавшей болезнь, выделяют:

• Острый инфекционный миозит. При этом он может иметь вирусную и бактериальную природу. Для миозита конечностей, характерно появление слабости в руках и ногах, боли (особенно болят плечи и бедра). Быстрое прогрессирование вовлекает в процесс мышцы шеи, груди, спины и приводит к частичному обездвиживанию, но не нарушает основные рефлексы. Достигнув пика, так же неожиданно процесс идет на спад. Обычно выздоровление наступает через 2-3 суток, в тяжелых ситуациях – через 2-3 недели.
• Воспаление при проникновении паразитов. В мышечной ткани могут поселиться и вызвать воспалительные процессы личинки эхинококка, трихинелл, свиного и бычьего цепня. Неприятные ощущения беспокоят больного только при активности паразита. Слабости и функциональных нарушений не отмечается практически никогда.
• Интерстициальная форма. Обычно такие изменения происходят при миграции возбудителей туберкулеза или сифилиса. Оседая в интерстиции (соединительной ткани между мышцами), они образуют специфические уплотнения. Со временем воспаление интерстиция переходит на мышечную ткань. Болезнь носит хроническую медленно прогрессирующую форму без выраженных периодов обострения.
• Типичный травматический миозит. Больше всего от воспаления мышц после удара или какой-то другой травмы страдают спортсмены и люди, ведущие очень активный образ жизни.

В зависимости от распространенности процесса, патология может быть локализованной (захватывать одну группу мышц) и диффузной (распространяющейся на несколько мышечных групп).

Диффузную форму называют полиомиозитом. Она чаще всего возникает у людей, склонных к аутоиммунным заболеваниям. Для данного вида характерна боль, значительно усиливающаяся при движениях, развитие контрактур. Сокращенные мышцы не расслабляются ни во время сна, ни при воздействии препаратами для анестезии.

Основные формы полиомиозита:

• Дерматомиозит. Он захватывает кожные покровы и сопровождается болью в мышцах. Начинается остро, на лице, грудной клетке, шее, разгибательной части конечностей проявляется эритематозная сыпь. Чуть раньше или одновременно с нею – мышечная слабость. Эту форму миозита нужно дифференцировать от склеродермии, полиневрита, рассеянной красной волчанки и узелкового периартрита.
• Нейромиозит – болезнь, при которой поражаются и мышечные, и нервные волокна. Она характеризуется изменением чувствительности, выраженным болевым синдромом, усиливающимся при пальпации. Со временем боль может сохраняться и в положении покоя. Симптомы напряжения слабоположительные, присутствуют суставные боли или кожные поражения (редко). На ЭМГ – элементы денервационных изменений.
• Полифибромиозит. Воспалительный процесс приводит к разрушению типичных клеток и замещению их клетками соединительной ткани. Человек жалуется на боль при движениях, резкую болезненность при пальпации, наблюдается утолщение мышц в местах их прикрепления, развитие контрактур и анормальных мышечных сокращений.

Общие симптомы миозита, которые должны вас заставить обратиться к врачу

Один из типичных признаков любого воспаления – боль. Это своеобразный крик организма о помощи. При миозите боль локализируется в мышцах. Она может иметь разный характер. Основными симптомами, имеющими диагностическое значение, считаются:

• болевой синдром;
• наличие в мышечной ткани уплотненных гиперраздражительных зон (триггерных болевых точек);
• нарастание мышечной слабости и снижение мышечной массы
• покраснение и отек кожи над пораженной областью;
• местное (иногда – общее) повышение температуры, лихорадка;
• нарушения движений.

Любой из этих симптомов (а особенно – сочетание нескольких) – серьезный повод для незамедлительного обращения к специалисту!

Диагностика миозита в клинике Med&Care

Как говорилось выше, разные формы болезни имеют свою клиническую картину. При подозрении на миозит, невролог нашей клиники проведет опрос и осмотр пациента, назначит необходимые анализы и исследования.

Наиболее информативным инструментальным методом диагностики при миозите является УЗИ мягких тканей и УЗ-ангиография. На базе нашего медцентра используется современное ультразвуковое оборудование экспертного класса TOSHIBA APLIO CV. Оно позволяет выявлять воспаление мышечной ткани (очаги гирперэхогенности), фиброзные прослойки (гипоэхогенные участки), абсцессы и другие патологические процессы.

Для подтверждения диагноза иногда применяют электромиографию, помогающую оценить электрическую активность мышц.

Хорошим подспорьем врачу становятся:

• Общий анализ крови. Он позволяет подтвердить или исключить инфекционный миозит (сопровождается повышением СОЭ, числа лейкоцитов и нейтрофилов) и паразитарную форму патологии, провоцирующую рост эозинофилов.
• Анализ крови на креатинфосфокиназу. Превышение допустимых норм этого фермента свидетельствует о поражении мышечных клеток.
• Ревмопробы, помогающие выявить локальные или системные аутоиммунные заболевания. Особую диагностическую ценность имеет анализ на миозит-специфические аутоантитела (MSA).
• Биопсия. Забор биоптата позволяет увидеть структурные изменения в мышечной ткани, питающих её сосудах и близлежащей соединительной ткани.

Лечение миозита в клинике Med&Care

Мы практикуем в своей работе лечение всех форм миозитов. При разработке наиболее эффективной схемы терапии учитывается причина болезни, механизм и стадия развития патологического процесса, индивидуальные особенности пациента и наличие у него сопутствующих заболеваний.

При этом на первый план выходит:

1. Устранение этиологического фактора.
2. Приостановление, а затем и полное снятие воспалительного процесса.
3. Снятие болевого синдрома

Если заболевание протекает в тяжёлой форме, показан строгий постельный режим.

Лучший эффект дает комплекс поэтапных мероприятий:

1. Медикаментозное лечение(инъекции, блокады, лекарственные препараты, препараты местного воздействия).
2. Рефлексотерапия. Для стимуляции внутренних сил организма, улучшения кровообращения в пораженной мышечной ткани, вывода скопившихся шлаков и токсинов может быть задействовано иглоукалывание и другие акупунктурные практики.
3. Физиотерапия. Эффективны при миозите УВТ-терапия, электрофорез с лекарственными препаратами, лазерное воздействие или ультразвук на пораженные зоны.
4. Мягкие практики мануальной терапии и остеопатии, способствующие релаксации мышц.
5. Лечебный массаж. В ряде случаев они с первых же сеансов улучшают общее состояние и снимают мышечное напряжение.

При наличии уплотненных гиперраздражительных зон хороший эффект обеспечивает блокада миофасциальных триггерных точек по Д.Трэвелл и Д.Симонсу.

Из медикаментозных средств больному назначается:

• прием аналгетиков и спазмолитиков;
• нестероидные противовоспалительные препараты (НВПС) – они уменьшают боль и снимают воспаление;
• прием антибиотиков при инфекционно-воспалительном и интерстициальном миозите;
• противопаразитарная терапия, если болезнь вызвана паразитами;
• местное применение согревающих мазей для анальгезирующего, противовоспалительного воздействия и уменьшения мышечных спазмов.

При соблюдении всех рекомендаций врача боль в мышцах пройдёт через 3-7 дней после начала лечения. Для полного устранения миозита спины может понадобиться 3-6 недель.