Лечение остеопороза

Остеопороз это серьезная болезнь, которая делает кости слабыми, хрупкими и склонными к переломам, но лечение её существует.

В переводе с греческого языка “остеопороз” — означает “пористая кость”.

Остеопороз характеризуется прогрессирующим снижением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, что приводит к повышенной ломкости костей.

Снижение минеральной плотности костной ткани на 1- 2,5 стандартных отклонений от нормы (по данным рентгеновской денситометрии), которое не сопровождается патологическими переломами костей, обозначается — как остеопения, а снижение более чем на 2,5 стандартных отклонений — как остеопороз.

СТАТИСТИКА. Каждый год из-за остеопороза происходит 1,5 млн. переломов. Риск переломов у женщин составляет 45-55%,у мужчин — 14- 22%.В типичных случаях это переломы позвоночника, шейки бедра или запястья, но в более редких случаях могут ломаться и другие кости скелета.

Основными факторами риска являются:

• менопауза т.к. прекращается выработка эстрогена и костная ткань адсорбирует меньше кальция, поступающего с пищей;
• ранняя гистерэктомия (удаление матки) удалением одного или обоих яичников;
• эндокринные расстройства (тиреотоксикоз, гипогонадизм, гиперпаратиреоз, синдром Кушинга, сахарный диабет);
• пересадка органов, т.к. после этих операций назначают длительные курсы иммунодепрессантов, которые подавляют образование костной ткани;
• наследственность;
• пожилой возраст, поскольку организм уже плохо усваивает кальций;
• использование лекарственных препаратов, таких как кортикостероиды, диуретики, иммунодепрессанты, тиреоидные гормоны;
• недостаток кальция и витамина D в рационе;
• рассовая принадлежность, высокий риск развития у белой и азиатской расс;
• длительное соблюдение диеты, особенно если из рациона исключены молочные продукты;
• излишнее употребление алкоголя;
• чрезмерные физические нагрузки;
• интенсивное курение;
• длительный постельный режим.

Совокупность факторов риска приводит к кумулятивному эффекту, т.е. риск развития остеопороза возрастает.

I. Клиника

Остеопороз — это незаметная болезнь т.к. разрушение костей (нередко коленного или тазобедренного сустава и позвоночника) не причиняет больному страданий, и часто перелом является первым признаком болезни. Обычно в таких случаях в некоторых отделах скелета поражение костей зашло уже достаточно далеко.

Основные клинические симптомы:

• судороги в ногах, чаще в ночное время
• ноющие боли в спине (позвоночнике)
• наличие переломов
• изменение осанки (сутулая спина)
• деформация грудной клетки
• снижение роста (с течением времени)

Все перечисленные признаки позволяют разработать план исследований, для уточнения диагноза.

II. Диагностика остеопороза

В настоящее время используются основные методы диагностики:

• рентгенологическое исследование
• денситометрия (измерение плотности костной ткани)
• количественное компьютерно-томографическое исследование (позвоночник и шейка бедра)
• лабораторные исследования — уровень в крови кальция, фосфора, щелочной фосфотазы, паратгормона, гормнов щитовидной железы, иммуноэлектрофорез сыворотки и мочи и др.

III. Меры профилактики и лечения остеопороза

Никогда не рано начать борьбу с остеопорозом и никогда не поздно постараться предотвратить болезнь. Цель одна — поддержание здоровья костей, чтобы снизить риск перелома.

ВАЖНО: Лечение остеопороза следует проводить под контролем денситометрии.

Лекарственное лечение назначается в следующих клинических ситуациях:

• при низкой плотности костной ткани;
• больному поставлен диагноз остеопороза;
• наличие перелома или наблюдается прогрессирующая потеря костной ткани, несмотря на прием кальция и витамина D, а так же высокий уровень физической активности.

Медикаментозное лечение остеопороза включает:

• антирезорбтивные средства (эстрогены, кальцитонин, бифосфонаты), замедляющие или останавливающие разрушение костной ткани. Они не влияют на образование костной ткани, а помогают усилить эффективность процессов новообразования костной ткани остеобластами
• анаболические средства (препараты тестостерона, терипаратид, ралоксифен), стимулирующие процессы активного образования костной ткани;
• препараты кальция (кальцитонин, миакальцик) — замедляют или прекращает потерю костной ткани, а также облегчает болевой синдром после переломов;
• активные метаболиты витамина D, комбинированные препараты кальция и витамина D (кальций-D3).

ВАЖНО: Какой бы метод лечения ни был выбран, залог успеха состоит в неукоснительном соблюдении предписанного врачами режима приема лекарств. Кроме того, необходимо вести активный образ жизни и принимать достаточное количество кальция и витамина D.

Индивидуальный план профилактики поможет Вам в значительной степени снизить риск заболевания:

• правильное питание, включающее сбалансированный прием кальция ,фосфора и витамина D;
• в пищевом рационе количество кальция должно в 1,5-2раза превышать количество фосфора;
• белок — необходим для правильной работы иммунной системы и заживления переломов;
• натрий — избыточное содержание поваренной соли в диете может привести к нарушению содержания кальция в крови.

Для костей полезна уравновешенная диета:

• употребляйте в пищу больше фруктов, овощей и злаков;
• уменьшите количество потребляемого жира и холестерина, ежедневное потребление холестерина не должно превышать 300мг, концентрированный источник холестерина — это яичные желтки;
• ограничьте потребление сахара, соли и фосфатных добавок;
• ограничьте потребление алкоголя и кофеина, потерю кальция, обусловленную действием кофеина, можно вообще свести к нулю, если в каждую чашку кофе добавлять одну — две чайные ложки молока;
• дозированное пребывание на солнце т.к. ультрафиолетовое излучение солнца стимулирует образование в коже витамина D, а при его дефиците концентрация кальция в крови падает;
• здоровый образ жизни — отказ от курения и избыточного потребления алкоголя;
• физическая активность и занятия спортом, физические упражнения тренируют чувство равновесия, координацию движений и мышечную силу т.е. снижают риск падения и естественно переломов.

Также мы рекомендуем выполнять упражнения для профилактики и лечения остеопороза трех типов:

• упражнения для укрепления спины
• упражнения на перемещение веса тела
• силовые упражнения на сопротивление

Этот небольшой комплекс поможет Вам сохранить крепость костей и выработать правильную осанку.

Очень важно заниматься какой-нибудь физической активностью — в принципе не важно какой, главное — на регулярной основе и дозированно. Однако необходимо соблюдать осторожность при выполнении процедур, чтобы избежать травмирования костей, а также если Вы больны остеопорозом, то будьте осторожны с альтернативным лечением — мануальной терапией и массажем.

На базе нашего медицинского центра Вы сможете получить исчерпывающую и высококвалифицированную консультацию специалистов по вопросам лечения остеопораза, пройти все необходимые обследования и получить грамотное лечение. Наши телефоны и схема проезда на странице Контакты.

Не бойтесь, остеопороз – это не приговор.

Звоните, мы будем рады помочь Вам!