Лечение полиартрита

Общие сведения

Артрит – медицинский термин, обозначающий воспаление ткани и синовиальной оболочки с последующим разрушением хряща, а также изъязвлением костей. Полиартрит – это воспалительный процесс, который поражает сразу несколько суставов. Воспаление, которое затрагивает не более 2-3 суставных поверхностей, носит название олигоартрит, одного – моноартрит. Болезнь может начаться с поражения одного сустава или одновременно нескольких суставных групп (голеностопных, лучезапястных, плечевых, локтевых, тазобедренных, височно-нижнечелюстных, грудино-ключичных, акромиально-ключичных, а также позвоночника, кистей и стоп). Чаще всего полиартрит возникает вследствие осложнения (первичного) заболевания.

Симптоматика

В независимости от патологии, спровоцировавшей полиартрит, клинические признаки при разных видах недугов, как правило, схожи – это различной степени болезненность, ограничение подвижности,  экссудативные явления с выпотом в полость сустава,  отек околосуставных тканей,  повышенная температура над поражённой областью (а в некоторых случаях – и во всём организме пациента), деформация синовиального соединения с перспективой развития контрактур, способных лишить человека возможности сгибать или разгибать конечности. Все эти проявления могут развиваться параллельно, либо, начавшись с одного из них, симптоматика может последовательно пополняться всеми остальными. Эти явления сопровождаются слабостью, лихорадкой, ускорением СОЭ.

Причины возникновения

Полиартрит, как правило, является осложнением первичных заболеваний. Но может быть следствием вторжения разного рода инфекционных агентов (микробов, вирусов и др.), механической травмы, а также из–за нарушения метаболических (обменных) процессов или сбоев в работе иммунной системы, при которых происходит аутоимунное поражение клеток суставов антителами, вырабатываемыми в организме человека.
От того, каким именно был диагноз первичного заболевания, спровоцировавшего воспаление, будет зависеть и разновидность полиартрита, с соответственной ему симптоматикой и течением. Различают следующие виды:

• инфекционный;
• полиартрит при болезни Рейтера;
• псориатический – это системное прогрессирующее поражение, обычно ассоциированное с псориазом;
• ревматический – одно из основных проявлений ревматизма, затрагивающее соединительную ткань;
• ревматоидный – иммуновоспалительное ревматическое заболевание;
• реактивный;
• метаболический;
• кристаллический – вследствие нарушения обмена веществ;
• посттравматический.

Диагностика

При появлении болезненных ощущений больной может обратиться к терапевту, хирургу, травматологу, инфекционисту, ревматологу или семейному доктору. Специалист проведёт опрос, осмотр пациента (в том числе – пальпацию поражённых суставных поверхностей), после чего, при необходимости, он дополнительно может назначить следующие исследования:

• общий анализ крови – с его помощью проверяется, не увеличено ли число лейкоцитов (особенно при первичном заболевании инфекционного характера), а также скорость оседания эритроцитов;
• биохимический анализ – для выявления повышенного содержания мочевой кислоты (например, при подагре), а также наличия изменений в ревмопробах (маркерах аутоиммунных патологий), в частности высокое содержание  С-реактивного белка и  присутствие ревматоидного фактора.

При необходимости проводятся:

• генетический анализ;
• иммуноферментное изучение крови для определения антител к инфекции-провокатору реактивного артрита (хламидий, микоплазме и др.);
• исследование синовиальной жидкости;
• УЗИ и рентгенография поражённых суставов;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография для более чёткой визуализации суставных поверхностей;
• проба Бюрне или реакции Райта при бруцеллёзе, Борде-Жангу при гонорее, Вассермана при сифилисе.

Выбор лечебных методов разных типов полиартрита находится в прямой зависимости от вида болезни, осложнением которой стал воспалительный процесс.

Лечение полиартрита

Терапевтические подходы в нашей клинике направлены на подавление активности патологии, восстановление функции сустава, профилактику обострений. В современной медицине существует множество лечебных  мероприятий, но в каждом конкретном случае они подбираются индивидуально, с учетом интенсивности и характера воспаления, объема поражения околосуставных и периартикулярных тканей.

По-прежнему остается достаточно эффективным медикаментозная методика с использованием НПВП (требуемых для купирования воспалительного и болевого синдрома), а также хондропротекторов (для улучшения питания хряща и защиты его от разрушения).

Локальная терапия – т.е. внутрисуставное введение препаратов непосредственно в полость сустава и/или периартикулярные ткани (гиалуроновой кислоты, кортикостероидов и/или гомеопатических средств). Они рекомендуются прежде всего при активном процессе с выраженным синовитом и с присутствием экссудата в суставной капсуле, а также при явлениях острого артрита в нескольких суставах и не поддающегося другим консервативным методам лечения. Назначается также при непереносимости лекарственных НПВП, снижении дозы или отмены перорально применяемых стероидов, имеющихся противопоказаниях для базисной терапии, в качестве временного паллиативного способа. При наличии суставного экссудата необходима пункция и эвакуация жидкости из полости, и только потом выполняются введения противовоспалительных веществ в синовиальное соединение. Обычно они проводятся не более 2-3 раз, с интервалами, которые зависят от длительности наблюдающегося эффекта. Повторные внутрисуставные инъекции допустимы не чаще 3-4 раз в год.

Из физиотерапевтических методов можно выделить такие как светолечение, ультразвуковая и лазерная терапия. Предпочтение какому-нибудь из них оказывается только при индивидуальном подходе и обусловлены множеством факторов.

Также эффективно комбинированное использование физиотерапии (лазерного излучения, электротерапии, УВТ, ультразвукового воздействия и т.д.) в сочетании с мануальной терапией или рефлексотерапией, что доказано на практике и широко применяется врачами нашей клиники.

После завершения лечения полиартрита пациентам рекомендуется время от времени посещать соответствующего специалиста с целью проведения профилактического осмотра и необходимых мероприятий, способных предотвратить его повторное развитие.