Главная
Мы лечим
Заболевания
Тендовагинит: виды, симптоматика, диагностика, лечение

Лечение тендовагинита

Тендовагинит – что это такое

Тендовагинит – это комплексный воспалительный процесс, поражающий синовиальную оболочку влагалища мышечного сухожилия. Обычно при этом заболевании повреждается сухожилие мышц сгибателей и разгибателей конечностей (причём, первый вариант встречается почти в 3 раза чаще, чем второй). В ряде случаев из-за повышенной физической нагрузки происходит также воспаление соседних с поражённой анатомической структурой нервных стволов.

Для некоторых видов тендовагинита нередко характерны тяжёлые осложнения, особенно это касается септической формы, так как при этом скорость распространения воспалительного процесса наиболее высока, в итоге он затрагивает всю конечность целиком. Что касается последствий – то они иногда бывают почти незаметны, а иногда – фатальны. При условии, что лечение было начато вовремя, а терапевтические методы подобраны правильно, то следствием болезни может стать временная, частичная обездвиженность поражённой конечности. Если же заболевание запустить, то последствиями его могут стать образование необратимых контрактур, необходимость ампутации поражённого органа, а в ряде случаев – сепсис (заражение крови), при котором возможен даже летальный исход. Соответственно, диагностику и терапию тендовагинита необходимо осуществлять как можно более своевременно и правильно – в условиях стационара, или амбулаторно, но под строжайшим контролем профессиональных клинических специалистов. Самолечение или обращение за помощью к так называемым «народным целителям» категорически не рекомендуется.

Виды тендовагинита

По этиологии заболевание бывает двух типов:

асептический
септический

По клиническому течению болезнь подразделяется на следующие формы:

острая
хроническая

По характеру воспалительного экссудата:

серозный;
геморрагический;
фибринозный;
гнойный.

Первые три вида (серозный, фибринозный, геморрагический) медики относят к асептическому тендовагиниту, а гнойный – к септическому.

Причины возникновения и развития заболевания

Асептический тендовагинит, как правило, возникает у людей определённых профессий, связанных с продолжительным совершением однообразных и однородных движений конечностями с задействованием одних и тех же групп мышц и сухожилий. В результате чего происходит уменьшение количества синовиальной жидкости, усиление трения в поражённой зоне, приводящее к развитию асептического воспаления со скоплением в сухожильной капсуле серозного или геморрагического экссудата. Когда два последние трансформируются в фибринозный экссудат – это говорит о том, что поражение приостановлено и в соответствующем сегменте начинаются регенераторные процессы. Асептический тендовагинит, начавшись однажды, может давать рецидивы, а течение болезни может приобрести хронический характер.

В группу риска возникновения асептической формы патологии входят такие профессионалы как музыканты, танцоры, фабричные рабочие, сортировщики, фасовщики, расклейщики этикеток и объявлений, и т.п.

Септический тендовагинит – поражение конечностей, как правило, травматической природы (например, глубокое ранение), когда воспаление в сухожильной капсуле вызвано попаданием в синовиальное влагалище сухожилия патогенных микроорганизмов (воспалительный процесс при такой форме заболевания носит вторичный характер). В зависимости от вида микроба, которым она вызвана, болезнь делится на: неспецифический и специфический тендовагинит. Первый тип вызывается присутствующей повсеместно обычной условно патогенной кокковой микрофлорой. Второй является вторичным поражением синовиального влагалища возбудителями туберкулёза, бруцеллёза или сифилиса. Проще говоря, вначале развивается первичное заболевание, а потом (как его осложнение) начинает развиваться и сам тендовагинит.

В группу риска в данном случае входят люди определённого рода занятий, связанных с возможностью травматизации конечностей, больные остеомиелитом костей рук или ног, а также абсцессами в отдалённых от них анатомических структурах, при которых бактерии попадают в сухожильную капсулу через кровь (это может быть абсцесс какого-либо органа, флегмона, гангрена, и т.д.). Кроме того, к категории повышенной опасности можно отнести посетителей салонов красоты с целью сделать маникюр или педикюр, так как существует вероятность возникновения инфекции из-за использования нестерильного инструментария при манипуляциях.

Симптоматика и течение болезни

Симптомы острого тендовагинита следующие:

постоянная резкая боль в области синовиального влагалища (с ощущением пульсации при нагноении);
отёк по причине расширения кровеносных сосудов в пораженном участке, когда лимфа просачивается и задерживается в тканях, окружающих очаг воспаления (отёк зачастую сильно выраженный и напряжённый, для которого характерна высокая скорость распространения);
покраснение в воспалённом сегменте с центростремительным расширением и наличием крепитации (лёгкого хруста) во время ощупывания;
локальная гипертермия, в результате расширения кровеносных сосудов происходит сильный прилив крови, а также общая гипертермия организма (при некоторых видах патологии);
нарушение двигательных функций конечности со слабой возможностью задействования поражённого сухожилия при движении (больным ощущается выраженная боль при сгибании и разгибании).

Остаточными явлениями после бурно развивавшегося острого тендовагинита может быть образование поперечных спаек (контрактур) с укорочением и искривлением синовиального влагалища, в результате которого подвижность конечности может быть ограничена.

Диагностика

Как мы уже говорили, при этом заболевании своевременное и точное обследование очень важно, так как от вовремя поставленного диагноза зависит терапевтический эффект, а соответственно – степень излечения, а также характер и уровень остаточных явлений.
Диагноз «острый неспецифический тендовагинит» – основанием служит клиническая картина развития болезни, постановка затруднений, как правило, не вызывает.

Диагноз «хронический неспецифический тендовагинит» ставится при обнаружении контрактур и разного рода деформаций сухожильной капсулы (её уплотнённости, а также сужения либо расширения). Для его постановки осуществляется наблюдение выраженной локальной симптоматики, которой сопутствуют симптомы общей интоксикации организма (гипертермия, озноб, повышенная потливость, слабость).

Диагноз «специфический тендовагинит» поставить сложнее, так как нередко развитие болезни носит подострый или хронический характер, заметно сглаживающий симптоматику и ее течение. Поэтому исследование осуществляется на основании комплексного анализа анамнеза не только самого заболевания, но и всех предыдущих, с подтверждением наличия в организме пациентов первичных очагов инфекции. Чтобы определить природу бактерии, возбудившей воспаление и подобрать подходящий антибиотик для целенаправленной борьбы с нею, специалистом осуществляется процедура пункции поражённого сегмента, а также забор из него гнойной массы и мазка со дна раны (две последние процедуры часто бывают необходимы, потому что методом пункции возбудителя инфекции можно определить далеко не всегда; обе манипуляции врач осуществляет уже во время оперативного вмешательства).